婴幼儿健康评估与指导

婴幼儿健康评估与指导23651目录婴幼儿健康评估与指导概述婴幼儿身体形态与动作发展健康水平测量与评估婴幼儿心理与多元智能发展健康水平测量与评估婴幼儿健康问题诊断与改进指导婴幼儿健康信息采集与分析4婴幼儿健康状态影响因素分析与评估第一章婴幼儿健康评估与指导概述婴幼儿健康状态评估标准婴幼儿健康评估的目标与功能婴幼儿健康活动体系结构分析婴幼儿健康状态评估程序与规范0103020405婴幼儿健康状态评估常用方法第一节婴幼儿健康活动体系结构分析二、婴幼儿健康活动内容的基本结构一、婴幼儿健康活动系统的构成三、婴幼儿健康活动过程的基本结构四、婴幼儿健康活动能力的基本结构婴幼儿健康活动系统主要包括生活活动、保健活动、体育活动、环境保护活动、安全自护活动五个方面。婴幼儿健康活动体系结构分析1.1一、婴幼儿健康活动系统的构成婴幼儿健康活动体系结构分析1.1一、婴幼儿健康活动系统的构成健康活动系统婴幼儿健康活动内容主要包括动机和目标、活动对象、操作活动、活动环境、活动结果、监控与评价。婴幼儿健康活动体系结构分析1.1二、婴幼儿健康活动内容的基本结构动机和目标动机是激发和维持有机体的行动，并使行动导向某一目标的心理倾向或内部驱力，简单说就是主体在所需事物吸引下转化而成的从事活动的念头。目标是个体努力要达到的具体成绩标准或结果，是个体期望的未来状态。活动动机和目标可以分为认知性动机和目标、操作性动机和目标、发展性动机和目标。婴幼儿健康活动体系结构分析1.1二、婴幼儿健康活动内容的基本结构活动对象活动对象指行动或思考时作为目标的事物，包括认知对象、操作对象、保护与发展对象。认知对象主要是活动中的外界环境、活动结果、自己的行为及其相互关系等；操作对象主要指活动使用的工具、合作伙伴、环境中的物体等；保护与发展对象主要指自己的身体、心理和动作等。婴幼儿健康活动体系结构分析1.1二、婴幼儿健康活动内容的基本结构操作活动操作活动是指主体利用自己的躯体作用于外部世界的具体实践活动，包括动作和认知活动。动作是由意识控制，以自觉的目的为特征，由一定的动机所激发并且按照一定规则进行的身体活动。认知活动存在于全过程中的各种具体活动中，动机的形成、目标的确定、动作的选择与设计、结果的反思等，都以认知活动为基础，它不仅是反映事物的活动，也是发展自身知识、认知、个性心理和情意的活动类型。婴幼儿健康活动体系结构分析1.1二、婴幼儿健康活动内容的基本结构活动环境活动环境是活动所在空间条件的总和，包括自然环境、社会环境和文化环境。在活动中，外界环境是主体的认识对象，它对动机的产生以及目的的确立都具有一定的影响，尤其是社会环境对主体身心状态的影响，越来越受到教育者的重视。婴幼儿的环境意识以及适应、改造环境的能力随着年龄的增长、活动经验的积累而发展，成人的指引能有效促进婴幼儿环境意识的发展。婴幼儿健康活动体系结构分析1.1二、婴幼儿健康活动内容的基本结构活动结果活动结果是对象在操作活动和环境的直接作用下产生的变化，可以分为认知性结果、操作性结果、发展性结果。认知性结果包括对全部活动要素及其关系认知的变化，比如颜色、大小、重量、自己的动作等。操作性结果包括活动用具、器械、运动状态变化，以及身体活动引起的身心状态的变化。发展性结果包括身体、智力、个性心理素质等诸多方面量或质的变化。婴幼儿健康活动体系结构分析1.1二、婴幼儿健康活动内容的基本结构监控与评价监控是指在活动中对婴幼儿身心的监督和调节。评价是在活动过程中对婴幼儿身心活动进行价值判断的活动。监控和评价是婴幼儿健康活动开展的重要动力，也是婴幼儿发展自我意识的主要途径之一。婴幼儿健康活动体系结构分析1.1二、婴幼儿健康活动内容的基本结构对象是活动的中心，所有活动都围绕对象实施开展，在活动中对活动对象施加影响，使之向预期的方向变化是活动的实质；操作活动是使活动对象发生变化最直接的因素，是活动的关键环节，它直接影响活动结果；活动结果是主体活动关注的焦点，活动的根本目的就是获得发展性的活动结果。而对活动内容与结构进行了解和研究，就是为了优化活动结构以便获得最佳的发展性结果。婴幼儿健康活动体系结构分析1.1二、婴幼儿健康活动内容的基本结构婴幼儿健康活动体系结构分析1.1三、婴幼儿健康活动过程的基本结构123定向准备阶段形成和调节动机活动确立目的活动选定动作活动实施阶段实施阶段是主体运用自身认知和选定的动作作用于对象，使之发生预期变化的阶段。反馈评估阶段反馈和评估活动调节活动能力结构是指构成能力各要素的相互关系。健康活动能力是多层次、多序列的能力系统，这个能力系统有一个共同的结构。婴幼儿健康活动体系结构分析1.1四、婴幼儿健康活动能力的基本结构婴幼儿健康活动体系结构分析1.1四、婴幼儿健康活动能力的基本结构第二节婴幼儿健康活动体系结构分析二、婴幼儿健康评估的功能一、婴幼儿健康评估的目标在教育领域，任何目标指向性活动、计划性活动都离不开评估。婴幼儿健康活动正是在这种目标指引下开展的有计划的教育活动，其核心过程就是为实现一定的教育目标而作用于婴幼儿健康活动的现实状态，或者朝着教育目标去改进目前的状态。健康评估应以健康活动目标体系为依据，对其实践活动的组织结构、活动情况及活动效果等进行科学的判定或估量。其基本目标是：根据婴幼儿健康教育目标，评估托幼机构健康教育的价值及效果；依据健康课程目标，衡量婴幼教育机构保教工作的过程及质量；依据婴幼儿健康发展目标，评估每个婴幼儿身体健康的发展现状等。婴幼儿健康评估的目标与功能1.2一、婴幼儿健康评估的目标婴幼儿健康评估的目标与功能1.2二、婴幼儿健康评估的功能0102 0304诊断功能在面对婴幼儿健康问题时，通过系统的调查和测量来获得有关事实的资料，然后对这些资料进行分析、归纳、推理、判断，确定或推测与健康问题有关的行为和影响因素，以及获取健康教育资源的过程，从而为确定健康教育干预目标、策略和措施提供基本依据。激励功能通过严肃认真的评估工作，尤其是将适宜的评估和相应的奖惩制度相结合，可以使婴幼儿健康教育工作者认识到自身工作的成绩和缺点，引起其改进工作的内在需要与动机，增强改善意识，调动其工作积极性。改进功能在婴幼儿健康评估过程中，发现问题和不足，可以及时通过信息反馈，引起被评估对象的注意，然后根据评估标准、评估结果采取相应的改革措施，促进婴幼儿健康工作的改进。鉴定功能婴幼儿健康教育是在一定教育目标指导下实施的，健康教育活动是否达到既定的目标，需要通过评估做出鉴定。评估可以是全面的、综合的。第三节婴幼儿健康活动体系结构分析二、婴幼儿健康状态评估标准的制定一、婴幼儿健康状态评估标准的分类婴幼儿健康状态评估标准1.3一、婴幼儿健康状态评估标准的分类绝对标准是指不管评估对象与评估条件如何，均使用一个评估标准，使用这种标准可以增加可比性定性标准是指用评语或等级作为标度的标准绝对标准与相对标准定性标准与定量标准婴幼儿健康状态评估标准1.3二、婴幼儿健康状态评估标准的制定计量体系的制定计量就是利用技术和法制手段实现单位统一和量值准确可靠的测量，也就是说将未知量与规定的已知量进行比较，从而对这个未知量加以测定的过程。321指标体系的制定草拟指标体系改善指标体系标准体系的制定基本要求主要方法编制步骤第四节婴幼儿健康活动体系结构分析二、婴幼儿健康状态评估实操规范一、婴幼儿健康状态评估基本流程婴幼儿健康状态评估程序与规范1.4一、婴幼儿健康状态评估基本流程123评估实施的准备阶段组织准备文件材料等的准备评估实施阶段宣传动员资料搜集汇总分析结论反馈评估结果的反馈阶段根据标准对测量所获得的信息做出价值判断，对评估结果进行分析，给出改进意见或对下一环节开展评估工作提出建议。制定指标体系的实操规范婴幼儿健康发展总目标中的动作能力发展可以逐层分解为三级指标，然后形成专项指标体系。婴幼儿健康状态评估程序与规范1.4二、婴幼儿健康状态评估实操规范一级指标二级指标三级指标动作能力大肌肉动作能力基本动作技能综合动作技能队形体操小肌肉动作能力使用文具使用工具构建造型制定标准体系的实操规范指标体系建立以后，应确定评估方案的评估等级标准，并为各等级分别赋值，制定相应的评估标准，从而使每一项指标具备可操作性。婴幼儿健康状态评估程序与规范1.4二、婴幼儿健康状态评估实操规范制定计量体系的实操规范在制定指标体系和标准体系的基础上，根据各项指标在指标体系中的作用和地位，赋予它们不同的权重值，就形成了最终的计量体系。婴幼儿健康状态评估程序与规范1.4二、婴幼儿健康状态评估实操规范一级指标二级指标三级指标动作能力（0.28）大肌肉动作能力（0.5）基本动作技能（0.4）综合动作技能（0.3）队形体操（0.3）小肌肉动作能力（0.5）使用文具（0.3）使用工具（0.3）构建造型（0.4）第五节婴幼儿健康活动体系结构分析二、定量评估和定性评估一、形成性评估和总结性评估三、自我评估和他人评估婴幼儿健康状态评估常用方法1.5一、形成性评估和总结性评估形成性评估是指在某项活动计划或方案实施过程中进行的评估，为不断改进活动计划或方案找到依据，进而不断调整、修正原计划，提高活动的质量。它重视评估的过程，为婴幼儿未来的发展提供诊断性意见。总结性评估是指在某项活动计划或方案实施结束后，为了解其最终效果进行的总体评估。其目的是检验幼儿的发展是否达到了预定的目标。它重视评估结果，是事后的评估，常对被评估对象做出鉴定、区分等级，预测被评估对象未来发展的可能性等。形成性评估总结性评估婴幼儿健康状态评估常用方法1.5二、定量评估和定性评估定量评估就是用数字表示评估的标准和结果。其工作基础是开展高标准、高质量的测量，用客观的方法对测量结果进行某种价值判定。定性评估是指在对事物（指标等）进行特性描述和材料分析的基础上，制定出定性评估标准后实施的一种评估类型。定量评估和定性评估各有所长，定量评估比较客观、准确，但并不是所有的健康教育现象都可以量化，而且带有“质”的变化的一些特点不能用数字表示；定性评估比较全面，但容易掺杂较多的主观因素。定量评估定性评估婴幼儿健康状态评估常用方法1.5三、自我评估和他人评估自我评估就是评估者对自己进行评估。幼儿进行自我评估，依赖于成人正确的教育和引导。自我评估易于进行，因此幼儿在每次活动后或每天、每周活动中都可以进行自我评估，其缺点是容易带有主观性。他人评估就是除自身以外的其他人或其他组织对被评者做出的评估。他人评估可以是教师对幼儿做出的评估，也可以是幼儿之间的互评、家长对幼儿的评估等。自我评估他人评估第二章婴幼儿身体形态与动作发展健康水平测量与评估婴幼儿动作发展健康水平测量与评估婴幼儿身体形态健康水平测量与评估婴幼儿健康状态测量程序与方法010302第一节婴幼儿健康活动体系结构分析二、主要方法一、工作程序婴幼儿健康状态测量程序与方法2.1一、工作程序工作准备仪器的安装与校准记录测量数据身体测量记录姓名32415体格测量心理行为发育测量动作发展测量实验室及其他辅助测量血常规检查听力筛查视力检查其他检查婴幼儿健康状态测量程序与方法2.1二、主要方法第二节婴幼儿健康活动体系结构分析二、评估的程序与方法一、形态指标的测量三、测量与评估实训体重测量胸围测量身高（身长）测量头围测量04030201婴幼儿身体形态健康水平测量与评估2.2一、形态指标的测量测量记录指标分析测量数据解释评估结果离差评价法身体指数评价法三项指标综合评价法评估程序评估方法婴幼儿身体形态健康水平测量与评估2.2二、评估的程序与方法实训目的熟悉测量体重、身高、胸围、腹围、头围的目的和要求掌握测量体重、身高、胸围、腹围、头围的方法评价婴幼儿体格发育，尤其是营养状况04030201婴幼儿身体形态健康水平测量与评估2.2三、测量与评估实训实训重难点不同年龄分期婴幼儿的测量方法；通过讲解、示范、练习掌握重点计划与实施操作评价第三节婴幼儿健康活动体系结构分析二、婴幼儿精细动作发展水平测量一、婴幼儿大肌肉动作发展水平测量三、测量与评估实训婴幼儿动作发展健康水平测量与评估2.3一、婴幼儿大肌肉动作发展水平测量婴幼儿移动技能发展水平测量爬行动作发展测量行走动作发展测量跑步动作发展测量跳跃动作发展测量123婴幼儿姿势发展水平测量抬头动作发展测量翻滚动作发展测量坐立动作发展测量站立动作发展与测量婴幼儿操作技能发展水平测量投掷动作技能测量接球动作技能测量婴幼儿动作发展健康水平测量与评估2.3二、婴幼儿精细动作发展水平测量动作测量测量方法测量标准321动作特征婴儿最早出现的抓握动作是全手掌式抓握6个月左右，抓握动作发展为拇对掌式抓握之后会出现手指钳捏式抓握动作干预触觉练习拍抓练习双手配合手指练习抓握和伸够动作发展水平测量婴幼儿动作发展健康水平测量与评估2.3二、婴幼儿精细动作发展水平测量动作特征组织准备文件材料等的准备使用工具发展水平测量评估实施阶段宣传动员资料搜集汇总分析结论反馈评估结果的反馈阶段根据标准对测量所获得的信息做出价值判断，对评估结果进行分析，给出改进意见或对下一环节开展评估工作提出建议。123婴幼儿动作发展健康水平测量与评估2.3二、婴幼儿精细动作发展水平测量手眼协调发展水平测量动作特征4~5个月时，只能进行单侧手或手臂的动作不对称的双手协调动作在婴儿1岁末开始出现动作测量测量方法（观察法、测试法）评分标准动作干预翻书练习搭积木扣纽扣撕纸与折纸旋拧和缠绕婴幼儿动作发展健康水平测量与评估2.3三、测量与评估实训实训目的实训重难点计划与实施操作评价婴幼儿精细动作测量婴幼儿体质健康测量实训目的实训重难点计划与实施操作评价第三章婴幼儿心理与多元智能发展健康水平测量与评估婴幼儿多元智能发展健康水平测量与评估婴幼儿心理发展健康水平测量与评估0102第一节婴幼儿健康活动体系结构分析一、婴幼儿心理发展健康水平的基本测量指标三、婴幼儿心理发展健康水平的基本测量标准四、测量与评估实训二、婴幼儿心理发展健康水平的测量方法和工具婴幼儿心理发展健康水平测量与评估3.1一、婴幼儿心理发展健康水平的基本测量指标5431基本的自立与独立良好的人际关系情绪及情感合理自控思想和行为协调一致正常的智力水平6反应适度2婴幼儿心理健康概述婴幼儿心理发展健康水平测量与评估3.1一、婴幼儿心理发展健康水平的基本测量指标15睡眠障碍儿童孤独症342情绪障碍品行障碍正常心理机能发展迟缓婴幼儿心理发展的常见问题行为观察法调查法（口头调查法、问卷调查法）测验法常用方法常用工具筛查量表诊断评估量表（韦克斯勒学前儿童智力量表、麦卡锡儿童智能量表、艾森博克儿童行为量表、康纳斯儿童行为问卷）婴幼儿心理发展健康水平测量与评估3.1二、婴幼儿心理发展健康水平的测量方法和工具婴幼儿心理发展健康水平测量与评估3.1三、婴幼儿心理发展健康水平的基本测量标准5431婴幼儿的记忆婴幼儿的思维婴幼儿的注意婴幼儿的想象婴幼儿的感知觉6婴幼儿的言语2认知发展婴幼儿心理发展健康水平测量与评估3.1三、婴幼儿心理发展健康水平的基本测量标准婴幼儿最初的情绪与生理需要相关，而后情绪逐渐与社会性需要和社会性适应相关，表现为引起情绪的动因更加丰富，情绪表达也更加社会化、深刻化婴幼儿的情绪婴幼儿的情感道德感理智感美感情绪情感发展婴幼儿心理发展健康水平测量与评估3.1三、婴幼儿心理发展健康水平的基本测量标准攻击性行为方面1岁左右婴儿为了玩具或其他物品开始出现工具性攻击行为2岁时幼儿之间表现出明显的冲突3~4岁幼儿的工具性攻击行为多于敌意性攻击行为5~6岁幼儿则更多地表现为敌意性攻击自我意识方面自我认识的发展自我评价的发展自我调控的发展个性与社会性发展性别意识方面2~3岁幼儿已经可以正确地辨认自己和他人的性别3~4岁时理解自己的性别不随年龄、情境等的变化而改变5~6岁时对性别角色的认识表现出刻板性同伴关系方面婴儿6个月左右出现对同伴的短暂注视、微笑或触摸1岁前表现为单向的同伴关系，缺乏相互的呼应1岁以后出现简单的同伴交往1.5～2岁更多地出现模仿或者互补性交往行为2~4岁幼儿与同伴交往的机会增多0102 0304实训目的了解婴幼儿心理发展健康测量的标准，熟悉婴幼儿心理健康测量各方面的指标；掌握婴幼儿心理健康测量的常见方法，尝试对婴幼儿的心理健康及发展程度做出评估，并建立婴幼儿心理健康档案；评价婴幼儿心理健康情况。计划与实施建立档案测量评估实训重难点重点：婴幼儿各年龄段不同方面的心理健康标难点：婴幼儿心理健康测量常见方法的运用操作评价根据所学内容，选取相关指标和方法，对婴幼儿心理健康情况进行正确阐述与评估；妥善保管婴幼儿心理档案；深入分析不同资料，保证结论的客观性。教师问卷一共有28道题目，对注意力缺陷多动障碍（ADHD）核心症状的四个因子进行评定，包括品行问题、是否多动、被动的不注意和多动指数婴幼儿心理发展健康水平测量与评估3.1四、测量与评估实训第二节婴幼儿健康活动体系结构分析二、婴幼儿多元智能发展健康水平的主要测量方法一、婴幼儿多元智能的基本发展指标三、婴幼儿多元智能发展健康水平的基本测量标准语言智能语言智能（linguisticintelligence）是指有效地运用口头语言或书写文字的能力。这项智能包括把文法、音韵学、语义学、语文实用学结合在一起并运用自如的能力。语言智能是独立的，与学习方式和传播渠道无关。语言智能发展突出的幼儿在学习时善于运用语言及文字来思考。婴幼儿多元智能发展健康水平测量与评估3.2一、婴幼儿多元智能的基本发展指标婴幼儿多元智能发展健康水平测量与评估3.2一、婴幼儿多元智能的基本发展指标逻辑-数学智能逻辑-数学智能（logicalmathematicalintelligence）是指有效地运用数字和推理的能力。这项智能包括对逻辑的方式和关系、陈述和主张、功能及其他相关的抽象概念的敏感性。逻辑-数学智能发展突出的幼儿在学习时善于运用推理来思考。婴幼儿多元智能发展健康水平测量与评估3.2一、婴幼儿多元智能的基本发展指标空间智能空间智能（spatialintelligence）是指准确地感觉视觉空间，并把所知觉到的内容表现出来的能力。这项智能包括对色彩、线条、形状、形式、空间及它们之间关系的敏感性，也包括将个体对于视觉和空间的想法具体地在头脑中呈现出来，以及在一个空间矩阵中很快地找出方向的能力。空间智能发展突出的幼儿喜欢玩拼图、走迷宫之类的视觉游戏，喜欢随手涂鸦、看书中的插图等。婴幼儿多元智能发展健康水平测量与评估3.2一、婴幼儿多元智能的基本发展指标身体-动觉智能身体-动觉智能（bodilykinestheticintelligence）是指善于运用整个身体来表达想法和感觉，以及运用双手灵巧地生产或改造事物，包括特殊的身体技巧，如平衡、协调、敏捷、力量、弹性和速度，以及由触觉所引起的能力。身体-动觉智能发展突出的幼儿喜欢动手建造东西，喜欢在户外活动。婴幼儿多元智能发展健康水平测量与评估3.2一、婴幼儿多元智能的基本发展指标音乐智能音乐智能（musicalintelligence）是指察觉、辨别、改变和表达音乐的能力，包括对节奏、音调、旋律或音色的敏感性。音乐智能有其生物学上的或先天的渊源，可以独立存在。关于婴儿智能发展的研究认为，在幼儿阶段确实有一种与生俱来的计算音高的能力。人际智能人际智能（interpersonalintelligence）主要是指留意其他人之间差异的能力，特别是观察他人情绪、性格、动机、意向的能力，包括对脸部表情、声音和动作的敏感性，辨别不同人际关系的暗示，以及对这些暗示做出适当反应的能力。人际智能发展突出的幼儿喜欢参与团体运动或集体游戏，比较愿意找别人帮忙，喜欢教别人如何做事。婴幼儿多元智能发展健康水平测量与评估3.2一、婴幼儿多元智能的基本发展指标婴幼儿多元智能发展健康水平测量与评估3.2一、婴幼儿多元智能的基本发展指标自我认知智能自我认知智能（intrapersonalintelligence）是指认识、洞察和反省自身的能力，包括对自己有相当的了解，并在正确的自我意识和自我评价的基础上形成自尊、自律和自制的能力。自我认知智能发展突出的幼儿有睡前反省的习惯，喜欢独处。婴幼儿多元智能发展健康水平测量与评估3.2一、婴幼儿多元智能的基本发展指标自然认识智能自然认识智能（naturalistintelligence）是指对周围环境中的动物、植物、人工制品，及其他事物进行有效辨识与分类的能力。也就是说，自然认识智能不只包括对动植物的辨识能力，也包括从引擎声来辨识汽车，以及对生活模式的察觉等能力。这项智能与其他智能具有同等重要的地位，也是一种核心能力。人体的皮肤纹理在胚胎的第13周开始发育，至胚胎第19周即形成。此时大脑纹路与手指皮纹同步成长。国内外科研学者一直在致力于皮纹学的研究，他们运用观察、记录、比对、归纳、统计等方法，发现并找出皮纹与个人的先天智能及潜在个性之间的规律通过仪器分析测评通过实践活动分析测评通过实践活动测评幼儿的多元智能，是以开发和培养其多元智能为目的的发展性评估，它不是靠某种测试，而是为幼儿提供在各个领域活动的机会，在真实、有意义的活动情境中进行测量和评估，模糊了课程和评价之间的界限。多彩光谱项目就是一种有理论基础的评价方法和早期教育实践。婴幼儿多元智能发展健康水平测量与评估3.2二、婴幼儿多元智能发展健康水平的主要测量方法语言领域123数学领域运动领域婴幼儿多元智能发展健康水平测量与评估3.2三、婴幼儿多元智能发展健康水平的基本测量标准第四章婴幼儿健康状态影响因素分析与评估园所环境影响因素分析与评估家庭环境影响因素分析与评估个体影响因素分析与评估社区环境影响因素分析与评估0103020405自然环境影响因素分析与评估06膳食营养影响因素分析与评估第一节婴幼儿健康活动体系结构分析二、个体因素对婴幼儿健康状态的影响一、个体影响因素概述三、个体影响因素的评估遗传因素遗传是指亲代表达相应性状的基因通过无性繁殖或有性繁殖传递给后代，从而使后代获得父母遗传信息的现象，如性情、容貌、疾病等从父母经由基因传递至子女的现象。基因是有遗传效应的DNA片段，支持着生命的基本构造和性能。基因决定了肤色、发色、疾病等，大部分基因位于体细胞的细胞核内，还有一部分基因位于为细胞提供能量的线粒体内。细胞核内的基因一半来自母亲，一半来自父亲。个体影响因素分析与评估4.1一、个体影响因素概述后天因素后天因素是指个体出生以后所接受的来自环境的各种影响，主要是指个体的行为习惯对婴幼儿健康状态产生的影响。婴幼儿时期是人的起步阶段，同时也是各种行为习惯的养成阶段，良好的饮食、睡眠、运动、卫生保健以及保持愉悦的情绪等行为习惯对其健康状态有着很大的影响。个体影响因素分析与评估4.1一、个体影响因素概述个体影响因素分析与评估4.1二、个体因素对婴幼儿健康状态的影响321基因突变获得性变异遗传性变异多因素条件遗传疾病的产生除上述可能的诱因以外，有些疾病的产生不单是基因的问题，而是染色体本身出了问题，比如多了一条染色体，或者少了一条染色体遗传性疾病显性遗传病隐性遗传病X连锁遗传病多基因遗传病染色体病遗传因素对婴幼儿健康状态的影响12345锻炼卫生与疾病情绪饮食睡眠个体影响因素分析与评估4.1二、个体因素对婴幼儿健康状态的影响后天因素对婴幼儿健康状态的影响个体影响因素分析与评估4.1三、个体影响因素的评估对于已经去世或者夭折的亲人，应及时向亲属或者当地卫生部门了解死亡原因，制作家庭关系图，标上种族、地理起源等信息收集家族病史基因检测生化检测染色体分析DNA分析遗传因素的评估个体影响因素分析与评估4.1三、个体影响因素的评估评估方法收集资料测量逻辑分析评估内容饮食睡眠运动卫生、疾病情绪后天因素的评估第二节婴幼儿健康活动体系结构分析二、家庭环境对婴幼儿健康状态的影响一、家庭环境影响因素概述三、家庭环境影响因素的评估家庭是伴随婚姻制度而出现的最古老、最持久和最普遍的社会基本构成单位，是最小的社会活动的组织形式，也是个人与社会联系的最基本的单位。最基本的家庭类型有两种：传统家庭和非传统家庭。传统家庭是指因合法的婚姻关系而居住在一起，并且因孩子的出生家庭成员随之增加的模式；非传统家庭则是指除传统家庭以外的家庭，例如单亲家庭、重组家庭等。家庭环境影响因素分析与评估4.2一、家庭环境影响因素概述家庭结构家庭结构是指家庭成员组成的类型及成员间的相互关系，主要包括家庭外部结构——人口结构，内部结构——权力结构、角色结构、沟通过程和家庭价值观等。家庭结构影响家庭成员的身心健康，同时也影响社会的和谐发展。家庭环境影响因素分析与评估4.2一、家庭环境影响因素概述家庭环境影响因素分析与评估4.2一、家庭环境影响因素概述家庭结构人口结构权力结构角色结构沟通过程家庭价值观家庭养育家庭养育过程是一个由多因素决定的系列行为集合，它广泛地受到父母的成长史和人格、子女的特征以及压力或支持的情境因素的影响。不同的家庭通常采用不同的养育方式。养育方式即父母在日常生活过程中对子女成长所表现出的稳定的态度和行为，及其对孩子的发展产生的整体影响。顾明远（1998）等研究者认为，养育方式从定义上可以分为：狭义的，指父母在对待年幼子女的一种教育方式；广义的，指家里的每个个体之间所起到的相互教育作用。家庭环境是指以家庭这一社会群体为核心形成的物质条件和精神条件的总和，是形成并影响家庭教养方式的重要前提。家庭环境影响因素分析与评估4.2一、家庭环境影响因素概述家庭环境影响因素分析与评估4.2二、家庭环境对婴幼儿健康状态的影响家长身心健康影响婴幼儿的个性发展影响婴幼儿的心理健康影响婴幼儿未来的成长家庭生活方式饮食习惯起居习惯消费方式休闲方式家庭养育方式美国心理学家鲍姆林德提出了四种养育方式：专制型、权威型、放纵型、忽视型。家庭养育方式不仅对婴幼儿的性格、健康非常重要，而且对婴幼儿的生活起居、饮食、睡眠、生活技能的养成、安全教育、疾病的预防及处理等技能的培养等都非常重要。家庭环境安全食品安全厨房安全药品安全评估内容家长身心健康家庭生活方式家庭养育方式家庭环境安全评估方法交谈观察量表测评【家庭环境量表（FES）、家庭环境观察评定量表（HOME）、父母教养方式量表（PBI）】家庭环境影响因素分析与评估4.2三、家庭环境影响因素的评估第三节婴幼儿健康活动体系结构分析二、园所环境对婴幼儿健康状态的影响一、园所环境影响因素概述三、园所环境影响因素的评估园所环境影响因素分析与评估4.3一、园所环境影响因素概述园所物质环境广义的园所物质环境是指对园所教育产生影响的一切自然环境与人工环境中的物质要素的总和狭义的园所物质环境是指园所内对婴幼儿发展有影响作用的各种物质要素的总和园所物质环境广义的文化是指人类在社会历史发展过程中所创造的物质财富和精神财富的总和。狭义的文化是指人们普遍的社会习惯保教方式“保教”是指在托幼机构、社会福利机构及其他保育机构中，对婴幼儿进行保健、养育和教育。其中，保健、养育的主要内容是保护婴幼儿安全和卫生健康。园所环境影响因素分析与评估4.3二、园所环境对婴幼儿健康状态的影响园所物质环境的影响婴幼儿呼吸系统中的中气管和支气管较为狭窄，管腔内黏膜柔嫩，血管较多，黏液腺的分泌不足，易受损伤，这就要求园所的坐落位置一定要远离污染区，室内通风良好、阳光充园所文化的影响足。123园所文化的影响精神文化是园所文化的观念层，是园所在长期实践中所创造积淀并遵循的文化传统、价值观念和行为习惯等方面的结晶。它虽是无形的，但对婴幼儿的影响是广泛的、持久的、潜移默化的，是决定园所内部环境质量的关键因素。保教方式的影响目前主要的保教模式有两种：一种是保教分离；另一种是保教结合。这两种模式对婴幼儿的身心健康有着不同的影响。评估内容园所物质环境园所文化保教方式评估方法交谈法实地考察园所环境影响因素分析与评估4.3三、园所环境影响因素的评估第四节婴幼儿健康活动体系结构分析二、社区环境对婴幼儿健康状态的影响一、社区环境影响因素概述三、社区环境影响因素的评估广义的社区物质环境是指构成社区物质环境的基本要素狭义的社区物质环境是指社区的区位、规划的范围，社区内的绿化、净化和美化状况，社区的生活环境、消费状况和治安状况等社区物质环境社区文化环境从广义的社区环境来看，影响社区存在与发展的各种非经济因素，构成了社区的文化环境。这些文化环境包括社会的性质与制度、行政体制的变动、传统的道德观念与风俗习惯。从狭义的社区环境来看，文化环境主要指社区的人文环境、生活习惯和人际关系状况。社区环境影响因素分析与评估4.4一、社区环境影响因素概述社区物质环境的影响社区物质环境作为社区环境的重要组成部分，在现代社会越来越凸显出对社区婴幼儿身心发展的重要作用。社区文化环境的影响社区文化环境主要包括物质文化环境、精神文化环境和制度文化环境。社区的物质文化环境直接影响婴幼儿的生活健康。社区的精神文化环境对婴幼儿卫生习惯以及文明言行举止的养成有一定的促进作用。社区的制度文化环境会对婴幼儿产生一种榜样示范作用，促使婴幼儿生活不断规范化和有序化。二、社区环境对婴幼儿健康状态的影响4.4二、社区环境对婴幼儿健康状态的影响社区物质环境社区文化环境评估内容评估方法调查法实地考察社区环境影响因素分析与评估4.4三、社区环境影响因素的评估第五节婴幼儿健康活动体系结构分析二、自然环境对婴幼儿健康状态的影响一、自然环境影响因素概述三、自然环境影响因素的评估气候环境气候是大气物理特征的长期平均状态，与天气不同，它具有稳定性。气候以冷、暖、干、湿等特征来衡量，通常由某一时期的平均值和离差值表征。在气候环境中，物候与其密切相关。物候是指植物在一年的生长中，随着气候的季节性变化而发生萌芽、抽枝、展叶、开花、结果及落叶、休眠等规律性变化的现象，与之相适应的树木器官的动态时期称为生物气候学时期，简称物候期。自然环境影响因素分析与评估4.5一、自然环境影响因素概述环境污染环境污染是由人类直接或间接地向环境中添加某种物质超过了环境的自净能力而产生的。环境污染使环境的构成或状态发生了变化，导致环境素质下降，扰乱和破坏了生态系统，对人类的正常生产和生活条件产生不利影响。自然环境影响因素分析与评估4.5一、自然环境影响因素概述极端天气传染性疾病食物安全性气候环境的影响环境污染影响空气污染氟中毒铅中毒汞中毒自然环境影响因素分析与评估4.5二、自然环境对婴幼儿健康状态的影响评估内容气候环境环境污染评估方法交谈实地考察健康筛查自然环境影响因素分析与评估4.5三、自然环境影响因素的评估第六节婴幼儿健康活动体系结构分析二、膳食营养对婴幼儿健康的影响一、膳食营养影响因素概述三、膳食营养影响因素的评估膳食营养影响因素分析与评估4.6一、膳食营养影响因素概述婴幼儿的喂养可以分为0～2岁和2岁以后两个阶段。0～2岁以喝奶为主，配以辅食，逐渐向吃饭过渡。2岁以后可以与成人的膳食结构接轨。婴幼儿在不同的年龄阶段，对营养成分有着不同的需求，充足合理的营养对他们来说非常重要，是婴幼儿身心全面发展必备的物质条件。婴幼儿的生理特点与喂养特点幼儿生长发育较婴儿期减慢，但仍处在快速生长发育的时期，而且活动量较婴儿期增多，需要保证充足的能量和优质蛋白质。膳食营养影响因素分析与评估4.6一、膳食营养影响因素概述生理特点喂养特点生长较快，活动量增加。食物量充足，要满足营养需要。咀嚼能力较弱，胃容量较小，消化吸收能力不强。食物应以半流食和固体食物相结合，注意烹调方法；进餐次数较成人多，量少质优。免疫功能未完善。注意饮食卫生。好奇心强。适当引导，增加婴幼儿食欲。模仿能力强，有独立进食意识。培养良好的饮食习惯。以形象思维为主。食物应品种多样、色香味俱全。及时原则恰当原则充足原则个体化原则04030201坚持科学喂养膳食营养影响因素分析与评估4.6一、膳食营养影响因素概述婴幼儿膳食的合理调配主食蛋白质类食物奶制品水分膳食营养影响因素分析与评估4.6二、膳食营养对婴幼儿健康的影响食物制备与安全婴幼儿膳食质地应当较成人食物软，但不宜过碎或煮得过烂，易于婴幼儿咀嚼、吞咽和消化即可。可以采用蒸、煮、炖、煨等烹调方式，以清淡为宜。在食材选择上，应符合卫生、安全、富含营养、有利于消化的总体要求，采购渠道正规，保证食材新鲜、卫生，每日选购数量与用量基本持平。如需要储存，一定要注意按食材的性质选择适当的储存环境和温度。膳食营养影响因素分析与评估4.6二、膳食营养对婴幼儿健康的影响餐次和进食技能婴幼儿进餐应有规律，包括定时、定点、适量进餐。以每日4~5餐为宜，即早、中、晚正餐、点心1~2次。进餐时间20~25分钟/次为宜。如果托幼机构晚餐时间过早，婴幼儿回家应适当加餐，避免晨起发生低血糖。进食能量大致比例为：早餐20%～30%，午餐30%～35%，点心10%～15%，晚餐25%～30%。重视培养婴幼儿自我进食技能，但不应规定进食方法（手抓、用勺或筷均可），不强迫进食。2岁后应自我、自由进食；4岁后能像成人一样熟练用勺或筷自己进食，喜欢参与餐前准备工作。膳食营养影响因素分析与评估4.6二、膳食营养对婴幼儿健康的影响进餐环境与礼仪婴幼儿进餐环境应轻松、愉悦，有适宜的餐桌椅及专用餐具；进餐前应暂停其他活动，避免过度兴奋；进餐时应专心，不可边吃边玩、边吃边看电视、追逐喂养、责备或训斥婴幼儿；餐前洗手，学习用餐礼仪。3岁左右的婴幼儿常出现挑食现象，可持续至4岁。家长应给婴幼儿制作可口的、营养平衡的食物，尊重婴幼儿对食物的喜好和拒绝态度，引导婴幼儿能选择有利于健康的食物。家长应重视培养婴幼儿的进餐仪表，如嘴里有食物时不宜说话，学会用餐巾纸擦嘴，不越过别人的餐盘取食物。良好的家庭进餐习惯可使婴幼儿学到合适的进餐礼仪。膳食营养影响因素分析与评估4.6二、膳食营养对婴幼儿健康的影响零食的选择零食是非正餐时间食用的各种少量的食物和（或）饮料（不包括水）。中国居民零食专项调查显示，超过60%的3～17岁的儿童青少年几乎每天晚上吃零食，均因为“好吃”选择零食。调查显示，儿童青少年零食提供的能量可占其所需总能量的7.7%，接近婴幼儿点心提供的能量，同时可提供部分膳食纤维、维生素C、钙、维生素E等。因此，正确指导婴幼儿适当选择和控制过多摄入零食非常必要。从营养与健康的角度看，婴幼儿应以正餐为主，不可用零食代替正餐。膳食营养影响因素分析与评估4.6二、膳食营养对婴幼儿健康的影响对群体的营养评估托幼机构在进行群体营养评估时，经常采用称重法、记账法及问询法。随着信息技术的发展，现在可以用电脑营养软件对托幼机构膳食的质和量进行分析。同时对托幼机构的婴幼儿进行血常规等检查，结合婴幼儿体格检查的结果，对该机构整体婴幼儿的营养状况进行客观了解。将三者的结果联系起来进行综合分析评估，便于找出不足并加以改进。膳食营养影响因素分析与评估4.6三、膳食营养影响因素的评估对个体的营养评估对个体进行膳食营养评估，包含膳食调查、体格发育评估及实验室检查三部分，这里主要介绍婴幼儿膳食调查。0～2岁婴幼儿的膳食调查以询问法为主，主要围绕“5个喂”（如何喂、喂什么、喂多少、何时喂、何处喂）来提问，母乳的摄入量用称重法记录，配方奶可以采用记账法。在喂养过程中是否落实科学喂养的原则，是问询的重点。1岁后膳食调查的重点是膳食结构以及膳食行为的问询。2岁以上则是对家庭膳食平衡及膳食行为的管理问询，遵循食物多样化、适量、按一定比例和个体化原则，保证合理的膳食结构，同时，婴幼儿膳食行为的管理对摄入充足的营养也至关重要。膳食营养影响因素分析与评估4.6三、膳食营养影响因素的评估第五章婴幼儿健康信息采集与分析婴幼儿健康信息整理与统计分析婴幼儿健康信息采集途径与方法婴幼儿健康信息分类与来源010302第一节婴幼儿健康活动体系结构分析二、婴幼儿健康信息常见来源一、婴幼儿健康信息基本分类婴幼儿健康信息涉及各个方面，内容庞杂，为了更好地分析和利用健康资料，可根据其不同特点加以分类。按照健康信息采集的方法可分为主观资料与客观资料。按健康信息提供的时间，可分为目前资料与既往资料。婴幼儿健康信息分类与来源5.1一、婴幼儿健康信息基本分类婴幼儿健康信息分类与来源5.1一、婴幼儿健康信息基本分类基本状态信息基本状态信息主要包括婴幼儿的姓名、性别、出生年月、民族、父母姓名、家庭住址、联系方式、血型、身高、体重、视力、听力、胸围、头围等。病史信息病史信息即婴幼儿家族遗传病史、出生时的体重与身长、过敏药物、手术史、重大疾病史、预防接种记录、口腔保健史等。婴幼儿每次就医时需要向医生提供必要的病史资料。生活方式信息婴幼儿生活方式主要是指婴幼儿的卫生保健活动。健康的生活方式信息包括营养信息、睡眠信息、活动与自理能力信息、家庭健康信息、社会情感健康信息等。健康检查信息对婴幼儿的形态结构和机能发展水平进行检测和计量后，根据身体反映的数据而生成的一定格式的文档，这就是体检报告，也是重要的健康信息。当一些数据高于或低于参考值时，有时可以确诊，有时只是一个警讯。主要来源在医疗机构，健康信息的主要来源是通过婴幼儿本人及其监护人或负责照料的亲属获得的信息，如婴幼儿患病的经过及感受、对健康的认识及需求、对治疗及发展的期望等。在托幼机构，健康信息一般由家长完整填写婴幼儿健康信息表，并与婴幼儿免疫接种记录一起上交来获得。也可以由机构工作人员与家长面对面讨论并登记婴幼儿的健康信息。次要来源健康信息的次要来源是通过对婴幼儿体格检查、体能测试、实验室检查或其他辅助检查所获得的健康资料。此外，还可从其他人员或记录中获得所需资料，如家庭成员或其他与之关系密切者、卫生保健人员、目前或以往的健康记录或病历等婴幼儿健康信息分类与来源5.1二、婴幼儿健康信息常见来源一、婴幼儿健康信息采集途径第二节婴幼儿健康活动体系结构分析二、婴幼儿健康信息采集方法三、婴幼儿健康信息采集实训体检（体格检查、健康筛查、每日健康检查）访谈观察婴幼儿健康信息采集途径与方法5.2一、婴幼儿健康信息采集途径谈话法身体评估法测验法（效度、信度、区分度）123婴幼儿健康信息采集途径与方法5.2二、婴幼儿健康信息采集方法一般身体健康状况评估123浅表淋巴结及头颈部评估健康史的资料采集婴幼儿健康信息采集途径与方法5.2三、婴幼儿健康信息采集实训第三节婴幼儿健康活动体系结构分析二、婴幼儿健康信息统计分析一、婴幼儿健康信息整理婴幼儿健康信息整理与统计分析5.3一、婴幼儿健康信息整理评估资料的核查首先，应查看计划收集的资料是否齐全，有没有遗漏；其次，检查所收集的资料在来源、时间、地点和收集时的客观条件等方面是否合理；再次，核查主观资料中所填写的各项内容是否正确，是否有含混不清、模棱两可的资料；最后，将有关资料进行横向和纵向比较后，审查是否有出处，有没有相互矛盾和可疑之处。婴幼儿健康信息整理与统计分析5.3一、婴幼儿健康信息整理评估资料的核查经过核查，如果发现资料有未收全的，要抓紧时间收集；把符合要求的资料和不合格的资料分开，尽可能修正不合格的资料，不能修正的应弃用；对于错误资料必须舍弃，可疑资料需要经过重新考证核实再决定留用还是淘汰；如果至关重要的资料出现问题，那么即便花费再大的人力、物力也要补充收集，不能敷衍凑合，否则将直接影响评估结果。在资料核查过程中，切忌以个人的主观意愿将符合预想结果的资料留下来，将不符合预想结果的资料舍弃，确保得到的原始评估资料真实可靠、完整全面，以为下一步资料汇总分析做好准备。婴幼儿健康信息整理与统计分析5.3一、婴幼儿健康信息整理数值型资料非数值型资料信息型资料非信息型资料文字型资料非文字型资料评估资料的分类婴幼儿健康信息整理与统计分析5.3二、婴幼儿健康信息统计分析描述统计统计表与统计图集中量（算术平均数、中位数、众数）差异量数（方差和标准差、全距、四分位距）推断统计参数估计假设检验（Z检验、X2检验）统计的方法婴幼儿健康信息整理与统计分析5.3二、婴幼儿健康信息统计分析系统分析方法的具体步骤包括：限定问题、确定目标、收集信息、提出备选方案和评价标准、评估备选方案和提出最可行的方案系统分析法分析法和综合法分析法是把复杂的现象分解成多个组成部分分别进行研究的方法。综合法是把被评估事物或现象的各个部分和各种因素联系起来形成一个整体，从总体上认识和把握事物或现象的方法。分析的方法第六章婴幼儿健康问题诊断与改进指导婴幼儿健康问题改进指导婴幼儿常见健康问题诊断0102第一节婴幼儿健康活动体系结构分析一、感染性疾病二、非感染性疾病三、社会心理健康问题四、意外伤害第一节婴幼儿健康活动体系结构分析一、感染性疾病非传染性疾病口腔炎口腔炎是指口腔黏膜由于各种感染引起的炎症，若病变局限于局部，如舌、齿龈、口角亦可称为舌炎、齿龈炎或口角炎等。本病多见于婴幼儿。可单独发生，也可继发于全身，如急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱和维生素缺乏等。感染常由病毒、细菌、真菌引起。不注意食具及口腔卫生或各种疾病导致机体免疫功能紊乱等因素均可导致发生。目前细菌感染性口腔炎已经很少见，病毒及真菌感染所致的口腔炎仍为儿科常见疾病。婴幼儿常见健康问题诊断6.1一、感染性疾病非传染性疾病急性上呼吸道感染由各种病原体引起的上呼吸道急性感染，俗称“感冒”，是婴幼儿最常见的急性呼吸道感染性疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据主要感染部位的不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。各种病毒和细菌均可引起急性上呼吸道感染，70%～80%由病毒引起。由于年龄、体质、病原体及病变部位的不同，病情的缓急、轻重程度也不同，一般年长儿症状较轻，婴幼儿较重。婴幼儿常见健康问题诊断6.1一、感染性疾病非传染性疾病急性上呼吸道感染一般类型急性上呼吸道感染局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，一般在3～4天内自然痊愈。全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲缺乏、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能由肠痉挛所致。如腹痛持续存在，多为并发急性肠系膜淋巴结炎。婴幼儿起病急，以全身症状为主，常有消化道症状，局部症状较轻，多有发热，体温可高达39～40℃，热程在2～3天至1周，起病1～2天内可因发热引起惊厥。体征：体格检查可见咽部充血、扁桃体肿大，有时可见下颌和颈淋巴结肿大，肺部听诊一般正常，肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。婴幼儿常见健康问题诊断6.1一、感染性疾病非传染性疾病急性感染性喉炎急性感染性喉炎是指喉部黏膜的急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征，冬春季节多发，且多见于婴幼儿。病因：由病毒或细菌感染引起，亦可并发于麻疹、百日咳和流感等急性传染病。常见的病毒为副流感毒、流感病毒和腺病毒，常见的细菌为金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌。由于小儿喉部解剖特点，炎症时易充血、水肿而出现喉梗阻。婴幼儿常见健康问题诊断6.1一、感染性疾病非传染性疾病急性感染性喉炎表现：起病急，症状重，可有发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征。严重时可出现发绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快。咽部充血，间接喉镜检查可见喉部、声带有不同程度的充血、水肿。白天症状轻，夜间入睡后加重，喉梗阻者若不及时抢救，可窒息死亡。按吸气性呼吸困难的轻重，梗阻可分为4个级次：Ⅰ度：活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部听诊呼吸音及心率无改变。Ⅱ度：安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快。Ⅲ度：除上述喉梗阻症状外，因缺氧而出现烦躁不安、口唇及指（趾）发绀、双眼圆睁、惊恐万状、头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝。Ⅳ度：渐显衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、弱。婴幼儿常见健康问题诊断6.1一、感染性疾病非传染性疾病新生儿常见的几种特殊生理及病理状态“马牙”和“螳螂嘴”乳腺肿大和假月经新生儿红斑粟粒疹婴幼儿常见健康问题诊断6.1一、感染性疾病非传染性疾病婴儿胃食管反流胃内食物反流至咽部、口腔、溢出口外，临床多称为溢乳（吐奶）。新生儿常发生溢乳，2～4月龄为溢乳发生高峰阶段，2月龄婴儿溢乳发生率为86%，50%～60%的3～4月龄婴儿发生溢乳，12月龄婴儿溢乳发生率为7.6%，大部分的婴儿12～14月龄后自行缓解，随年龄增长溢乳消退。诊断婴儿胃食管反流标准应包括发生溢乳≥2次/日，持续≥3周，不伴恶心、吐血、误吸、呼吸暂停、生长不良、喂养或吞咽困难及异常姿势等症状。婴幼儿常见健康问题诊断6.1一、感染性疾病非传染性疾病婴儿胃食管反流发生原因（解剖生理特点、进食量、体位、疾病、其他）危险信号（恶心、频繁呕吐、吐物伴有血、吸吮、吞咽不协调、喂养困难、生长不足）婴幼儿常见健康问题诊断6.1一、感染性疾病非传染性疾病肠绞痛3月龄前婴儿可傍晚或晚上发生不明原因哭闹，6～8周龄是哭闹高峰阶段。过度哭闹行为与因肠绞痛而哭闹状况的临床表现相似，主要可从持续时间上加以鉴别。因肠绞痛引起的哭闹通常每天持续至少3小时，每周至少3天，持续至少3周，且起止突然。如婴儿生长正常，3～4月龄后哭闹自行消退。目前婴儿肠绞痛尚无统一诊断方案，建议首先排除潜在的疾病。婴幼儿常见健康问题诊断6.1一、感染性疾病传染性疾病婴幼儿免疫系统不成熟，抵抗力比较差，手口行

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