![呵护“小心肝”,这份“肝”货请收好](https://www.gxwsdtf.com/zb_users/upload/2024/12/20241219054747173455846752388.jpg)
乙肝和丙肝感染者的家庭成员、有静脉药瘾史者、有高危性行为史者、免疫功能缺陷者,还有纹身、打耳洞、医源性暴露如不洁口腔诊疗操作等都属于高危人群,需要提高警惕。此外,母婴传播是乙肝感染最主要的途径之一,在孕前、孕期进行相关筛查和监测尤为重要。
早筛查早诊断
科学防治守护肝脏健康
乙肝和丙肝的筛查以免疫学检测和分子生物学检测为主,前者检测肝炎病毒的抗原和抗体,后者检测病毒的核酸。
娄金丽
考虑到筛查的时效性和经济性,90%以上的筛查使用血清免疫学检测方法进行筛查。免疫学方法主要选用化学发光法检测技术,具有敏感性高、特异性强、自动化程度高、检测通量高、检测速度快等优势。一些高质量的检测试剂对病毒突变株的检出能力很强,能够有效避免漏检,大大提升了病毒性肝炎的发现率和诊断率,对于肝炎防控具有重大价值。
健康体检是扩大病毒性肝炎筛查的重要组成部分。目前,乙肝的筛查主要针对献血人群、住院患者(尤其是手术和植入性操作前)、高危人群(乙肝家族史、职业暴露等)、乙肝疫苗接种人群等,而一般人群筛查覆盖率低。在我国2019年版《慢性乙型肝炎防治指南》中新增一条:鼓励一般人群在常规体检中筛查乙肝。体检菜单中的相关检测项目包括血清免疫学检测(如乙肝六项)、分子生物学检测(如HBV DNA、HCV RNA定量检测)、生物化学检测,以及肝脏进展评估等。
陈东宁
建议在健康体检中普遍开展病毒性肝炎的筛查,以达到早期诊断、早期治疗、降低疾病危害的目的。需要注意的是,接种过乙肝疫苗后并非‘一劳永逸’,因为随着时间的推移,抗体的滴度可能会低于保护性范围,仍有感染的风险,所以建议大家接种疫苗后也要定期进行筛查。
精准诊断助力肝炎防治
聚力共筑健康中国
WHO于第69届世界卫生大会上提出“到2030年消除病毒性肝炎这一公共健康威胁”的国际战略目标:将HBV和HCV新发感染数减少90%,将肝硬化和癌症死亡人数减少65%,确保至少90%的HBV和HCV感染者得到诊断。由此可见,精准、及时的诊断正在这场人类健康共同的持久战中发挥着空前的价值。
整体而言,我国肝炎发病率尚处于高位水平,加之我国人口基数大,要实现WHO的目标,任务艰巨且面临诸多挑战,需要社会各界戮力同心,提升高质量筛查和诊断的可及性,共同筑起守护肝脏健康的防线。
对此,马红建议,应不断加强疾病科普教育,进一步增强大众主动筛查的意识;此外,临床、检验、健康体检等多学科、多部门应紧密联动,多维助力扩大肝炎筛查、科学检测,做到应筛尽筛,应诊尽诊,应治尽治。娄金丽从检验医学角度出发,呼吁进一步开发新型检测标志物,以更加精准、高质量的检测技术,助力提升肝炎筛查率和诊断率,从而帮助更多百姓和患者获益。陈东宁强调,有必要将病毒性肝炎的风险筛查纳入日常体检,从而优化防控现状,早日实现“消除病毒性肝炎”的愿景。
¹中华医学会健康管理学分会, 中华医学会肝病学分会, 中华医学会检验医学分会. 病毒性肝炎
健康管理专家共识(2021 年)[J]. 中华健康管理学杂志, 2021, 15(4): 323-331. DOI: 10.3760/cma.j.
cn115624-20210531-00305.
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