了解这一隐形杀手

咳嗽是生活中常见的症状之一，多数情况下，它只是身体的一种自我保护机制，对于某些人来说，长期的咳嗽可能是一种不为人知的疾病的信号——咳嗽变异性哮喘，本文将帮助您了解咳嗽变异性哮喘的症状、诊断方法以及管理策略，让您更好地应对这一隐形杀手。

什么是咳嗽变异性哮喘？

咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma，简称CVA）是一种特殊类型的哮喘，其主要症状是持续性干咳，通常没有其他哮喘典型症状如喘息或呼吸困难，这种疾病常常被误诊为慢性支气管炎或过敏性鼻炎等疾病，从而导致治疗效果不佳，据一项发表在《中华结核和呼吸杂志》上的研究指出，在哮喘患者中，大约有25%至30%的人属于咳嗽变异性哮喘[1]。

咳嗽变异性哮喘的主要症状

1、持续性干咳：咳嗽变异性哮喘最显著的特点就是持续性干咳，这种咳嗽通常在夜间或清晨时更为严重，可能会影响睡眠质量。

2、对刺激物敏感：患者对冷空气、烟雾、花粉或其他环境刺激物特别敏感，这些因素可能诱发或加重咳嗽。

3、运动诱发：部分患者在剧烈运动后会经历咳嗽发作，这是由于运动引起的呼吸道收缩所致。

4、无明显其他症状：与典型的哮喘不同，咳嗽变异性哮喘患者往往没有明显的喘息声或呼吸困难等症状，这使得该病更难于诊断。

如何确诊咳嗽变异性哮喘？

由于咳嗽变异性哮喘缺乏特异性的体征，因此诊断过程可能会比较复杂，以下是常用的诊断方法：

病史询问：医生会详细询问患者的病史，包括咳嗽的性质、持续时间及可能的诱因。

肺功能测试：通过肺功能测试可以评估气道反应性和功能状态，有助于识别是否存在可逆性气流受限。

激发试验：使用特定的物质（如组胺或乙酰甲胆碱）进行支气管激发试验，观察是否会引起气道高反应性。

影像学检查：虽然X线或CT扫描一般不会显示异常，但在排除其他原因引起的慢性咳嗽时，它们仍具有一定的参考价值。

咳嗽变异性哮喘的治疗方法

一旦确诊为咳嗽变异性哮喘，及时而有效的治疗是非常重要的，治疗的目标是控制症状、预防急性发作，并改善生活质量，以下是一些常用的治疗方法：

1、吸入性糖皮质激素：吸入性糖皮质激素是目前治疗咳嗽变异性哮喘最有效的方法之一，它们能减少气道炎症，缓解咳嗽症状，布地奈德（Budesonide）是一种常用于治疗哮喘的吸入型皮质类固醇药物，能够显著减轻咳嗽症状。

2、长效β2受体激动剂：这类药物可以扩张支气管，缓解气道狭窄，当单独使用吸入性糖皮质激素无法完全控制症状时，医生可能会建议联合使用长效β2受体激动剂。

3、避免诱因：了解并尽量避免触发咳嗽的因素，如烟草烟雾、空气污染或特定的过敏原，对于控制病情同样重要。

4、定期随访：患者需要定期复诊，以监测病情变化并调整治疗方案，如果症状有所改善，也不应擅自停药，而应在医生指导下逐渐减量。

实例分析

张女士是一位45岁的职场女性，长期以来她一直遭受着严重的夜间干咳困扰，但经过多次就诊均未发现明显异常，直到一次偶然的机会，她遇到了一位呼吸科专家，才得以确诊为咳嗽变异性哮喘，专家为其开具了布地奈德吸入剂，并建议她注意避免接触香烟烟雾和空气污染物，经过一段时间的治疗后，张女士的咳嗽症状得到了显著缓解，她的生活质量也得到了极大的提升。

咳嗽变异性哮喘作为一种常见但易被忽视的疾病，给许多患者带来了不小的困扰，通过深入了解其症状特点和诊断方法，我们可以更早地识别并采取相应的治疗措施，坚持规范化的治疗方案和生活方式调整也是控制病情的关键，如果您或您的家人出现了上述症状，请务必及时就医咨询专业意见，以便获得最佳的治疗效果。

[1] 张丽娟, 李艳玲, 王小丽, 等. 咳嗽变异性哮喘患者的临床特征分析[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2018, 41(6): 429-433.

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