图一：患者及家属赠送感恩锦旗感谢市二院多学科医护团队
2023年5月2日高危产妇顺利出院，6月19日早产宝宝顺利出院。至此，曲靖市二院多学科“生命接力”成功打赢了这场奋力抢救危重产妇、早产宝宝的“生命保卫战”。家属专程来到市二院，将印有“医德医术传四方 爱心天使暖人心”“彰显高效医德 创造生命奇迹”字样的锦旗，送到了产科、儿科团队手中，感谢市二院多学科医护团队精湛的技术和优质暖心的服务。
图二：医务部组织多学科急会诊
4月16日凌晨，家住贵州的24岁产妇吴女士，入睡中因突然出现咳嗽，随之咳出鲜红色血液约30ml，伴平卧困难，后又咳血两次，每次间隔5-6小时，在当地医院就诊后，建议转上级医院进一步诊治，4月16日13:49，产妇转到曲靖市二院产科住院治疗，一场争分夺秒、守护母婴安全的“生命接力”由此展开，经过市二院产科、儿科、麻醉科、重症监护室、呼吸内科、心血管内科、胸外、介入科、肾病学科、风湿免疫科、医务部等多学科联合奋力抢救，顺利生产，母女平安。
图三：上海复旦大学附属中山医院专家远程会诊
产妇系孕5产0孕27周+6天，既往自然流产4次，4月16日入院后体温37℃-37.4℃,心率112-124次/分、胎心123-130次/分、血压110/70mmHg，血氧饱和度80-92%，入院后给予持续吸氧，心电监护等对症处理，因患者心率快，端坐呼吸，汇报医务部，于4月16日22:00由医务科组织全院急会诊，胸部CT平扫+三维重建提示左肺上叶迂曲扩张管状影、血管畸形；双肺散在密度增高影，考虑感染性病变。入院后再次出现咳血，病情危重，4月17日中午，分管院领导组织多学科会诊讨论，初步考虑为妊娠合并肺出血、肺血管畸形（肺动静脉瘘）、肺部感染 、I型呼吸衰竭、妊娠合并甲状腺功能减退、妊娠合并窦性心动过速、不良孕产史。院领导高度重视，鉴于患者病情危重，立即对接联系上海复旦大学附属中山医院呼吸科、介入科及产科专家进行远程会诊，于4月18日下午及4月19日上午完成远程会诊，综合专家意见，考虑继续妊娠可能危及母儿生命，建议28周终止妊娠，能够最大限度保证孕妇安全、提高胎儿存活率，决定为产妇实施引产手术。
图四：院领导再次组织院内多学科专家会诊，制定手术方案、应急预案
为了确保母体安全，使胎儿尽快脱离宫内险境, 4月21日院领导带领医务部、产科、儿科、呼吸内科、心血管内科、重症监护室、介入科、肾病学科、风湿免疫科等多学科进行急会诊，考虑患者术中可能出现肺血管破裂，大出血危及母婴生命，手术、麻醉和新生儿的救治具有很大的挑战和风险，特制定各种应急预案，包括术中开胸和介入的准备，4月23日，经与家属充分沟通，取得同意后，对产妇实施剖宫产手术终止妊娠、相关科室骨干力量待命，随时准备参与手术及抢救。因患者无法平卧，在半卧位麻醉置管成功后，产科团队成功实施剖宫产术，于09:05顺利娩出一女活婴，体重1100g，儿科团队气管插管、辅助通气下断脐后转儿科NICU照护。手术顺利，产妇术后转重症医学病情稳定后转回产科病区，经抗感染、促宫缩等处理，术后仅咳血1次，量约1ml，能正常平卧，恢复良好，5月2日产妇顺利出院，待恢复后再通过血管微创封堵肺动静脉瘘，早产宝宝继续留院“看护”。
图五：在麻醉科等相关科室鼎力支持下，对产妇实施剖宫产手术
图六：顺利娩出女婴
早产宝宝属于低体重患儿，难以维持自身体温，在儿科团队的精心照护下，不仅给予常规的暖箱保暖，还给患儿裹上了保鲜膜，减少体液、热量散失。住院期间患儿先后多次出现呼吸暂停、败血症、酸碱平衡紊乱、电解质紊乱、支气管肺发育不良、代谢性骨病等危重情况，但是面对挑战，儿科医护团队以精湛的医术创造了生命的奇迹，悉心呵护小生命的成长。为解决喂养困难、喂养不耐受，为患儿提供营养，解决置管困难，在仅有成人手指粗细的小脚上置入PICC管，通过这条生命通道，源源不断地为患儿输送营养。经过儿科团队57个夜以继日的坚守，早产宝宝安全渡过艰难的“呼吸关、感染关、体温关、黄疸关、喂养关”，一次次生死关头，儿科、新生儿室重症监护医务人员有条不紊的精心救治，体温稳定、呼吸功能稳定，经口喂养良好，渡过了危险期，6月19日称重，早产宝宝体重由刚出生时的1100g增至2260g，顺利出院。
图七：儿科团队、新生儿重症监护室悉心“看护”早产宝宝
图八：早产宝宝体重由刚出生时的1100g增至2260g，恢复良好，现已顺利出院
出院后的吴女士于6月6日返院治疗肺动静脉瘘。6月8日，介入科团队利用血管塞为吴女士进行了肺动静脉瘘的治疗。半年后返院复查，再行左肺上叶动静脉瘘栓塞术。该例手术成为省内首例使用血管塞治疗肺动静脉瘘。
图九：介入科团队利用血管塞为吴女士进行了肺动静脉瘘的治疗
肺动静脉瘘，临床较为罕见，是肺动脉和肺静脉分支之间直接相连，一部分肺动脉血不经过肺泡，而直接汇入肺静脉。由于妊娠中晚期血容量及心输出量增加等原因，导致动静脉异常分流，使患者出现呼吸困难、心悸等，血管破裂风险明显增加，甚至出现致命性的并发症如出血、大咯血、血胸等。曲靖市二院产科联合多学科团队用科学严谨的医学知识，精湛过硬的医疗技术，成功救治了高危产妇，保障母女平安，以实际行动践行了“健康所系，性命相托”的铮铮誓言，让医患之间充满了温情，展现了白衣天使对待病人的仁爱之心、对急危重孕产妇、危重新生儿的快速反应救治能力和高水平的医疗综合实力。
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