气胸手术术后返回病室的健康教育
1.检查各种引流管连接及通畅情况，行心电监护、SaO2监测，根据需要给予相应流量的供氧。
2. 体位指导：全麻未清醒者应去枕平卧，头转向一边，使口腔内分泌物或呕吐物易于流出，避免吸入气管患侧上肢内收，避免外展。全麻麻醉清醒或病情允许时，多采取低半坐卧位。
3. 饮食指导
（1） 手术后的基本原则是以清淡，易消化，高蛋白，高热量，高维生素等营养丰富的食物为宜，以保证机体充足的营养，促进切口愈合，增强机体抵抗力和组织修复能力。
（2） 肺部手术全麻清理后，试饮少量温开水，无呛咳等即可进食
4.引流管护理
（1）引流管的放置位置：胸腔闭式引流用其两侧挂钩，挂于床边，不可高于引流口，注意防止胸腔闭式引流及尿管牵拉、脱落。
（2）床上翻身活动时应注意引流管的长度，不要过度牵拉防止脱落，打折，扭曲，受压等。
（3）定时挤压引流管。
5.协助翻身：根据病情白天每2-3小时翻身一次，夜间4-6小时一次。
6.术后各种不适
（1）呼吸困难：多由于手术后肋骨机械性损伤、肺组织切除以及没有完全复张所引起，用胸带固定胸廓，鼻导管吸氧 3L/min。
（2）疼痛：麻醉消失后即开始感觉切口疼痛，24小时内最剧烈，应用镇痛泵可缓解。
（3）恶心、呕吐：常见原因是麻醉及止痛药物反应和胃管刺激引起，麻醉作用消失后或停止使用止痛泵或调整胃管位置并妥善固定即可缓解。
（4）排尿困难：由于尿管刺激，患者返回病室后感觉排尿困难，以男患居多，讲解原因，给与心理安慰。
7.卫生指导:手术后进行会阴护理，每日2次。
8.定期
气胸手术术后第一日健康教育
1.预防坠积性肺炎：
（1）床上翻身。每2小时一次。
（2）坐起，深呼吸、咳嗽、叩背排痰。白天2~4小时一次，晚上4~6小时一次。
2、早期功能锻炼：胸腔镜下行气胸术后，手术损伤小，疼痛较轻，可鼓励患者早期活动，一般为术后24小时之内离床活动。
3、引流管护理：各枚引流管均需护士计量、观察颜色及性状，家属及患者不能自行倾倒引流液。活动时，要先坐起，讲双腿垂于床边，坐5分钟左右，待稳定后，从患侧下床，站起时家属协助一并将胸引桶提起，高度以患者手臂自然下垂的长度为宜，不可高于刀口位子，床旁站立5~10分钟，循序渐进，站立时间逐渐增加。
4、患侧肢体功能障碍：由于手术体位造成患侧肢体功能障碍，手部握拳、前臂屈曲伸展、小腿屈曲伸展训练，每日3~5次，每次做10组。
5、术后各种不适
（1）排痰无力：由于全麻术后分泌物增多、手术刀口疼痛引起，除翻身叩背外可配合超声雾化吸入并鼓励患者配合。
（2）用药指导：术后主要用药如：抗炎、止血、平喘、提高免疫力等药物的作用，使用方法和注意事项。
6、卫生指导：手术后早晚口腔护理或刷牙，勤漱口，保持口腔清洁的方法、意义。
7、心理指导：通过肢体语言，抚摸、握手。鼓励患者克服疼痛，让同一时期进行手术的患者进行比赛，增强其康复信心，配合治疗护理工作。
气胸手术术后第二日健康教育
1、早期功能锻炼
开胸术后，由于创伤较大，在48小时之内离床活动。活动时，要先坐起，讲双腿垂于床边，坐5分钟左右，待稳定后，从患侧下床，站起时家属协助一并将胸引桶提起，高度以患者手臂自然下垂的长度为宜，不可高于刀口位子，床旁站立5~10分钟，循序渐进，站立时间逐渐增加。
2、预防坠积性肺炎：加强咳嗽时的力度及胸腔镜术后的活动范围。
3、患侧肢体功能障碍：协助患者进行患侧肢体抬高，以能抬高10-500px为宜，每日3~5次，每次做10组。
4、术后各种不适，
（1） 腹胀 ：术后胃肠功能减弱、机体活动减少所致，嘱患者床上翻身活动，腹部按摩等，观察排气时间。
（2） 发热：术后最常见症状，变化幅度在0.5~1.0C，属于正常范围，超过1.0C，应重视，注意寻找原因。
（3） 疼痛：止痛泵输入结束，患者咳痰后手术切口疼痛，心理作用明显，再加上肺叶复张，引流管位置改变，患者感觉疼痛加剧，可适量给与止痛剂或心理安慰。
（4） 排尿困难：拔除尿管后，患者出现尿频、尿急、尿痛，指导患者多饮水，下腹部按摩，提供隐蔽、安静空间等。
5、卫生指导：保持口腔清洁：勤刷牙漱口。
气胸手术术后第三日健康教育
1、指导留置胸腔闭式引流的患者外出检查
患者如外出检查需推床或轮椅前去，并提前通知医护人员，在医生知情允许情况下由当日责任护士用双止血钳或胶布将胸引装置夹闭，将胸引桶夹于两腿之间，避免倾斜和过度牵拉，返回病房时，通知护士将胸引开放。
2、胸腔闭式引流意外脱出的紧急处理
如胸引管不慎脱出，患者应立即屏气，家属应用手掌堵住引流口，并立即通知医护人员。
3、预防便秘必要性及方法：
指导患者进食韭菜、芹菜、苹果等高纤维食物，多饮水，给予患者腹部按摩或温毛巾热敷，增强活动度，必要时遵医嘱使用开塞露。
4、功能锻炼：开胸行气胸术后加强咳嗽时的力度及胸腔镜术后的活动范围。协助患者进行患侧肢体抬高，以能自行梳头为宜，每日3~5次，每次做10组。
更换静脉留置针及敷料。
气胸手术术后第四日至出院前健康教育
1、饮食指导（恢复期）：进清淡容易消化饮食，禁食油炸、辛辣、过甜、过咸饮食 。
2、妥善固定各枚引流管，观察患者的胸引管情况，引流的颜色、量、性状、气味，发现异常，立即通知医生。
3、观察患者有无出现发热、寒战的显现。
4、观察排气排便时间，并准确记录。
5、嘱患者勤活动、保持口腔皮肤清洁。
6、继续患侧肢体功能锻炼及咳痰深呼吸训练
7、心理指导：经常在患者溜达时与其同行，通过交谈，鼓励其正确面对疾病，增强其康复信心。
图文来源
整理：护理周刊·白薇
责任编辑：张昕芃
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